S U R A T  K U A S A


Yang bertanda tangan di bawah ini :

.......... Binti .......... (Penggugat), lahir di .........., pada tanggal .........., umur ..... tahun, agama Islam, pendidikan ....., pekerjaan .........., bertempat tinggal di .........., Rt. ..... Rw. ....., Kelurahan .........., Kecamatan .........., Kota .........., Provinsi ..........

Selanjutnya disebut sebagai-------------------PEMBERI KUASA

Menerangkan dengan ini memilih tempat kediaman hukum di kantor kuasanya tersebut di bawah ini dan memberi kuasa penuh dengan hak substitusi kepada :

  1. .........................
  2. .........................

Para Advokat dan Konsultan Hukum pada Kantor ..................... Beralamat di ...................., yang dalam hal ini dapat bertindak baik sendiri-sendiri maupun bersama-sama.

Selanjutnya disebut sebagai------------------PENERIMA KUASA

---------------------- K H U S U S ----------------------


Bertindak untuk dan atas nama atau mendampingi dan mewakili Pemberi Kuasa serta memberi bantuan hukum dalam mengurus dan membela kepentingan hukum Pemberi Kuasa dalam Gugatan Cerai terhadap .......... Bin .......... (Tergugat), lahir di .........., pada tanggal .........., umur ..... tahun, agama Islam, pendidikan ....., pekerjaan .........., bertempat tinggal di ..........., Rt. ..... Rw. ....., Kelurahan .........., Kecamatan .........., Kota .........., Provinsi ..........

Selanjutnya Penerima Kuasa mempunyai wewenang dan hak dalam membuat dan menandatangani surat-surat dan untuk menghadap/bertemu atau berhubungan dengan berbagai pihak lainnya, di Persidangan Pengadilan Agama .......... yang berhubungan dengan perkara ini, serta diperkenankan mengambil berbagai langkah lainnya yang dipandang perlu demi kepentingan hukum Pemberi Kuasa, sepanjang sesuai dengan peraturan perundang-undangan yang berlaku.

Jakarta, ....................
Pemberi Kuasa, 

materai

(....................)

Penerima Kuasa,

 

 (....................)            (....................)